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根管治療基礎知識 |
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お痛みだけで病状の全てを把握することはもちろんできませんが、ここでは自覚症状による診断に関して記述しようと思います。根管治療に関連する痛みは歯髄炎（虫歯の痛み）と急性根尖性歯周炎に大別されます。
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| 冷たいもので痛む、虫歯治療後の痛みなど |
可逆性の歯髄炎と不可逆性の歯髄炎 （神経を残せる？残せない？）
可逆性の歯髄炎
虫歯など痛みの原因を除去することにより、正常な状態に戻り、痛みが楽になる。鋭く短い痛みを特徴とする。知覚過敏も含まれる。歯髄の保存が可能である。
不可逆性の歯髄炎
歯髄の保存は不可能なので抜髄が必要である。ズキンズキン痛む。痛み止め効かない
※急性歯髄炎の症状・・・初期では冷たいもので持続的に痛む（1分以上）。次第に何もしなくても痛い（自発痛）。→さらに、次第に痛みが持続性、拍動性をもつようになる。
※待機的診断とは？
神経に近い、深い虫歯を治療したときに経過観察するのは、可逆性の歯髄炎か、または不可逆性の歯髄炎かを判別するためである。これを待機的診断という。
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咬むと痛い |
歯髄症状（冷たいもので痛いなど）に加え、咬合痛がある時は歯髄壊死による根尖周囲の炎症の可能性がある。打診痛のみで歯髄症状がないときは咬合調整で経過をみる。
他に、咬むと痛む場合には急性根尖性歯周炎が疑われる。
★急性奨液性根尖性歯周炎
物理的刺激、化学的刺激により一過性に起こる（非細菌性）。
歯が浮く感じ、咬むと響く。治療で触った後の痛み、抜髄後の痛みに多い。
★急性化膿性根尖性歯周炎
歯根膜期→骨内期→骨膜下期→粘膜下期→排膿と経過をたどる。
鈍痛→拍動性、持続性の痛み、リンパ節の腫脹、根尖部の腫れ、強い打診痛、歯の動揺、顔面の腫脹。
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| ※根管治療後の痛み |
根管治療後（抜髄、感染根管治療）後に治療の刺激（化学的刺激、物理的刺激、細菌性の刺激）により起こる。歯の神経を取ったのにどうして痛いのですかと患者様に尋ねられることがありますが、私は治療時に根の外に刺激が伝わるため術後の痛みがありますとお話しています。
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