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根尖性歯周炎の進行

根管治療基礎知識
根尖性歯周炎の成立

根尖性歯周炎

A.   虫歯が歯髄(歯の神経)に入り込む。歯がズキズキ痛む   

B.   根尖(根の先端)に向かい細菌が進む。歯髄は腐敗し、根尖部に膿が溜まる。(根尖性歯周炎)

根尖性歯周炎の原因

物理的刺激、化学的刺激、細菌性刺激がある。医原性にも起こるので術者は細心の注意を必要とする。

1.物理的刺激
外傷性咬合、根管治療器具の突き出し

2.化学的刺激
歯髄失活剤、根管充填剤、歯髄変性由来のタンパク質、サイトカインなどの炎症メディエーター

3.細菌性刺激(感染)
1. 虫歯または歯周病→歯髄壊死→歯髄壊疽 の経路での細菌伝播
2. 根管治療時における感染歯質の押し出し、不適切な仮封による重感染


急性根尖性歯周炎

急性奨液性根尖性歯周炎

物理的刺激、化学的刺激により一過性に起こる(非細菌性)。
歯が浮く感じ、咬むと響く。治療で触った後の痛み、抜髄後の痛みに多い。

急性化膿性根尖性歯周炎
歯根膜期→骨内期→骨膜下期→粘膜下期→排膿と経過をたどる。

鈍痛→拍動性、持続性の痛み、リンパ節の腫脹、根尖部の腫れ、強い打診痛、歯の動揺、顔面の腫脹。
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根尖性歯周炎の原因

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