根尖性歯周炎の進行

根管治療基礎知識

根尖性歯周炎の成立

A. 　　虫歯が歯髄（歯の神経）に入り込む。歯がズキズキ痛む 　　 B. 　　根尖（根の先端）に向かい細菌が進む。歯髄は腐敗し、根尖部に膿が溜まる。（根尖性歯周炎）

根尖性歯周炎の原因

物理的刺激、化学的刺激、細菌性刺激がある。医原性にも起こるので術者は細心の注意を必要とする。 １．物理的刺激 外傷性咬合、根管治療器具の突き出し ２．化学的刺激 歯髄失活剤、根管充填剤、歯髄変性由来のタンパク質、サイトカインなどの炎症メディエーター ３．細菌性刺激（感染） １． 虫歯または歯周病→歯髄壊死→歯髄壊疽　の経路での細菌伝播 ２．　根管治療時における感染歯質の押し出し、不適切な仮封による重感染

急性根尖性歯周炎

★急性奨液性根尖性歯周炎 物理的刺激、化学的刺激により一過性に起こる（非細菌性）。 歯が浮く感じ、咬むと響く。治療で触った後の痛み、抜髄後の痛みに多い。 ★急性化膿性根尖性歯周炎 歯根膜期→骨内期→骨膜下期→粘膜下期→排膿と経過をたどる。 鈍痛→拍動性、持続性の痛み、リンパ節の腫脹、根尖部の腫れ、強い打診痛、歯の動揺、顔面の腫脹。

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⇒ 根尖性歯周炎の原因